Bakıma muhtaç kişilerle 18 yaşından küçük çocuklar, primin ödenip ödenmediğine bakılmaksızın tedavi edilecek. . .
Yasanın 1 Ekim 2008'de yürürlüğe girmesinden sonra halen aile hekimliği sistemi uygulanan 24 ilde yaşayanlar hemen, diğer illerde ise iki yıl sonra Genel Sağlık Sigortalısı (GSS) olacak. Sağlık hizmeti alabilmek için prim borcu olmaması şart
18 yaşından küçük çocuklar ve tıbben başkasının bakımına muhtaç kişiler hastaneye gittiklerinde 30 gün prim ödeyip ödemediklerine bakılmaksızın tedavi edilecek. Acil hallerde de prim borcu olup olmadığına bakılmayacak.
Türkiye'de halen sosyal güvenlik şemsiyesinde sağlık hizmetlerinden eski adıyla SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı'na tabi çalışanlar ve emekliler ile yeşil kartlılar yararlanabiliyor. Bunların toplam sayısı da yaklaşık 67 milyon kişi. Yeni sistem tam olarak uygulanmaya başladığında ikametgâhı Türkiye'de bulunan herkes Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamına alınarak, sağlık hizmetlerinden yararlanacak.
GSS sigortası kapsamından çıkmanın üç tane istisnası olacak: Askere gidenler, tutuklu ve hükümlüler, ikametgâhını yurtdışına taşıyanlar. İlk iki gruptakilerin sağlık hizmetleri devlet tarafından ayrıca karşılanacak. Vatansızlar ve sığınmacılar ile Türkiye'de oturma izni almış yabancı ülke vatandaşlarından herhangi bir ülkede sağlık sigortasından yararlanma hakkı bulunmayanlar da zorunlu olarak GSS kapsamına girecek.
24 il öncelikli
Yeni yasanın 1 Ekim 2008 tarihinde yürürlüğe girmesinin ardından, halen aile hekimliği sisteminin uygulanmakta olduğu 24 ilde yaşayan herkes doğrudan Genel Sağlık Sigortalısı olacak. Bunların tercih hakkı bulunmayacak. Aile hekimliği uygulandığı için herkesin doğrudan GSS'li olacağı iller şunlar:
"Adana, Adıyaman, Amasya, Bartın, Bayburt, Bolu, Burdur, Denizli, Düzce, Edirne, Elazığ, Erzurum, Eskişehir, Gümüşhane, Isparta, İzmir, Karabük, Karaman, Manisa, Osmaniye, Samsun, Sinop, Yalova."
Diğer iller şimdilik isteğe bağlı
Yasaya göre, aile hekimliği uygulanmayan illerde zorunlu GSS uygulamasına geçilmesi için iki yıllık geçiş süresi öngörüldü. Bu illerde GSS zorunlu olarak iki yıl sonra başlayacak.
Ancak aile hekimliği uygulanmayan illerde yaşayanlar, herhangi bir sosyal güvenlik kurumundan sağlık güvencesine sahip değillerse istedikleri takdirde hemen GSS kapsamına girebilecekler. Ayrıca anne-babanın veya çocuklarının hastalanarak bir sağlık kuruluşuna başvurması durumunda bu kişiler otomatik olarak GSS kapsamına alınacak.
18 yaş altına sağlık güvencesi
GSS'nin en olumlu yanını, 18 yaş altındaki çocukların herhangi bir şarta bağlı olmaksızın sağlık yardımından yararlandırılacak olması oluşturuyor. Anne-babasının sigortalı olup olmadığına veya prim borcu bulunup bulunmadığına bakılmaksızın 18 yaş altındaki çocuklar, sigortalı bir kişiye sağlanan tüm sağlık hizmetlerinden yararlanabilecekler.
İki yıl sonra tam olarak uygulanmaya başlamasıyla, herkes zorunlu olarak GSS kapsamına girecek. Bu konuda kişilerin tercih hakkı bulunmayacak. İşçi, memur, esnaf statüsünde çalışanlar ile bunların emeklileri zaten mevcut sistemde de sosyal güvenlik kapsamında sağlık hizmeti alıyorlar. Bunlar aynen devam edecek.
Sağlık için prim süresi kısaldı
Mevcut sistemde sağlık hizmetinden yararlanabilmek için SSK'lının kendisinde 90 gün, bakmakla yükümlü olduğu eş ve çocuklarında 120 gün prim ödenmiş olması gerekiyor. Bağ-Kur'lu bir kişi ilk defa sigorta yaptırmışsa 240 gün, işe ara verip yeniden sigorta yaptırmışsa 120 gün prim ödemeden sağlık hizmetinden yararlanamıyor. Memurlarda ise süre şartı bulunmuyor. Yeni sistemde sağlık hizmetinden yararlanabilmek için prim ödeme süresi herkes için 30 gün olarak belirlendi.